Астенические состояния
Загрузка ...
Астенические состояния относятся к числу наиболее распространенных психопатологических расстройств, характеризующихся повышенной физической и (или) психической утомляемостью, необходимостью дополнительного отдыха, снижением объема и эффективности даже привычной деятельности, которые проявляются мышечными и головными болями, головокружением, диспептическими нарушениями, нарушениями сна.
Астенические расстройства проявляются:
- при невротических, связанных со стрессом, расстройствах,
- при соматических заболеваниях,
- конституциональная,
- шизоастения (при эндогенных заболеваниях).
Неврастения – одно из психогенных заболеваний, возникающее после острого или длительно протекающего психогенного стресса. В клинической картине отмечаются:
- снижение физической активности – необычная утомляемость в течение дня, повышенной потребностью в отдыхе и отсутствием чувства восстановления;
- повышенная возбудимость и быстро наступающая истощаемость вслед за этим;
- сниженная устойчивость к психоэмоциональным нагрузкам (обидчивость, раздражительность, недовольство, сменяющиеся раскаянием);
- снижение концентрации внимания, затруднение сосредоточения, уменьшение объема и эффективности труда;
- нарушение сна и бодрствования: сонливость днем и бессонница ночью, часто с тревогой и кошмарными сновидениями.
Сходные с неврастенией симптомы в последнее время выделяют в самостоятельную категорию – синдром хронической усталости, термин, часто использующийся в общемедицинской практике.
Астеническая депрессия – в клинической картине включает сниженное настроение, но отсутствует тоска и безнадежность, свойственные эндогенным депрессиям. Не характерны идеи малоценности, виновности. Явны нарушения сна, грусть, тяжесть на душе интерпретируются как следствие плохого физического самочувствия или неблагоприятных житейских событий, колебания депрессивного аффекта связаны с изменением ситуации. Преобладают слабость со снижением активности и инициативы, повышенная слезливость («слезы льются сами собой»), повышенная утомляемость, жалобы на физическое бессилие, утрату энергии, особое чувство мышечной вялости, родственное нарушению общего чувства тела, отмечается стойкость болезненных проявлений и отсутствие связи с нагрузкой, характерна соматизация расстройств (кардиалгии, гипотония, диспептические расстройства, кожный зуд и другие). Течение таких депрессий медленное, с незаметным началом или длительное волнообразное.
Астения при соматических заболеваниях связана с воздействием соматической вредности на центральную нервную систему (анемия, инфекционные заболевания, хирургические вмешательства, онкопатология, рассеянный склероз, нейросифилис, сосудистые и посттравматические заболевания головного мозга, последствия различных интоксикаций). К отличительным свойствам соматогенной астении относятся повышенная сонливость (гиперсомния), преобладание мышечной слабости со снижением устойчивости к малейшим нагрузкам, множественные вегетативные проявления (потливость, резко выраженный дермографизм, головокружения, задержка мочеиспускания, запоры или поносы). Характерный признак – усиление болевых ощущений – боли в мышцах, суставах, позвоночнике, желудке, сердце, головная боль. Отмечается усиление астении при утяжелении соматической патологии и, наоборот, уменьшение симптомов астении при облегчении соматической патологии.
Эти личности характеризуются изящным телосложением с преобладанием продольных размеров, сужением аорты, каплевидным сердцем, склонностью к обморокам, инфантилизмом половой сферы. Они робки, пассивны, не переносят даже малейшего напряжения, быстро устают, огорчаются из-за любого пустяка, несдержанны, впечатлительны, мнительны, с чувством собственной неполноценности.
Шизоастения – астенические состояния, появляющиеся в структуре различных этапов эндогенных заболеваний. В продромальном периоде и при дебюте заболевания преобладает гиперстеническая астения – утомляемость, нарушения сна, повышенная чувствительность к внешним раздражителям, падение успеваемости, рассеянность, разбитость, жалобы на «плохую память», трудность осмысления материала. В активном периоде заболевания преобладает тотальная психическая и физическая астения, не связанная с физической и психической перегрузкой. Течение шизофрении, как правило, становится непрерывным, развиваются угнетенность настроения, психическая и физическая астении, чувство безучастности, отстраненности от окружающего, неспособность испытывать радость, удовольствие и интерес к жизни, ипохондрическая фиксация, трудность осмысления прочитанного и расстройства памяти, общее бессилие. Даже незначительное напряжение сопровождается нарастанием интенсивности псевдоневротических нарушений, нуклонным падением работоспособности. Из-за опасений ухудшения самочувствия больные минимизируют дела, перекладывают обязанности на близких, отказываются от общения.
При лечении астенических расстройств используются общеукрепляющая терапия (витаминотерапия, лечебная гимнастика, физиотерапия, санаторно-курортное лечение и другие методы), направленная на восстановление функций организма, психотерапия, психофармакотерапия.
Для предотвращения побочных действий психофармакологических препаратов (гипноседативное или стимулирующее, миорелаксирующее действия, явления зависимости и синдром отмены) или в качестве их замены хорошо применять гомеопатическую и антигомотоксическую терапию.