Желтое Солнечное Семя

Невротические расстройства объединяют группу психогенных заболеваний - неврозы, острые реакции на стресс, посттравматические стрессовые расстройства, расстройства адаптации, которые возникают в результате острой или длительно действующей психотравмирующей ситуации и формированием внутриличностного психологического конфликта.
Соматоформные расстройства проявляются нарушениями вегетативной регуляции внутренних органов и систем (вегето-сосудистая дистония), могут следствием психогений или в клинической картине других заболеваний. У этих больных самые тщательные клинические исследования не выявляют патологии со стороны внутренних органов.
Большинство больных невротическими и соматоформными расстройствами страдают теми или иными нарушениями сна. Нарушения ночного сна способствует углублению и фиксации психических нарушений, хронизации и рецидивированию заболеваний.
Развитие нарушений сна тесно связано с эмоциональными (тревожными) и депрессивными проявлениями. Большое значение для нарушений сна имеет субъективное представление больных о необходимой глубине и длительности сна.
Клинические варианты нарушений сна при невротических и соматоформных расстройствах:
• Пресомнические расстройства
• Интрасомнические расстройства
• Постсомнические расстройства
• Искажение формулы сна
• Агрипнофобия

Пресомнические расстройства – это нарушение первой фазы сна, засыпания:
• Дремотные гиперестезии
• Дремотные обсессии
• Дремотные обсессии
• Ментизм
При первом варианте – ослаблено влечение ко сну – вместо приятной усталости, сонливости – отмечается напряжение, активность, мышечное напряжение, двигательное беспокойство, все это вызывает тревожное ожидание сна.
При втором варианте – дремота, сонливость наступают быстро, больные быстро засыпают, но через 10-15 минут внезапно просыпаются, сонливость полностью исчезает и они длительно не могут заснуть.
Нарушению засыпания способствует явление дремотной гиперестезии – повышенной, обостренной чувствительности к действию обычных раздражителей (шуму, шороху, движению) – настороженность на каждый шорох, непереносимость любого внешнего звука.
Дремотные обсессии – навязчивая актуализация тревожных опасений и представлений, постоянное мысленное проигрывание одних и тех же ситуаций, припоминание прошлых и обдумывание предстоящих событий.
Дремотные фобии – навязчивый страх смерти во время ночного сна (усну и не проснусь), часто проявляются у больных с различными соматофобиями – кардиофобией, инсультофобией, танатофобией.
Гипногогический ментизм – переживание потока, наплыва мыслей, потери контроля за течением мыслей в дремотном состоянии. Часто это нарушение встречается у больных тяжелыми формами невротических и соматоформных расстройств.

Интрасомнические расстройства – расстройства основной фазы сна, включают:
• Поверхностный ночной сон с грезоподобными состояниями
• Ночные пробуждения с вегетативными и аффективными нарушениями
• Кошмарные сновидения
• Ночные страхи
Ночной сон становится поверхностным – чуткий, тревожный, паутинный, с неполным отключением от происходящего, дремота, через которую все слышно, сплю и одновременно слышу, что делается вокруг, голова вообще не отключается.
Наблюдается учащение сновидений, изменение их содержания и эмоциональной окраски – кошмарные сновидения. Чаще всего они возникают и отражают психотравмирующие факторы – потерю близкого человека, конфликты в семье, на работе, как недавнего периода, так и далекого прошлого.
Ночные пробуждения – раздробленный сон, сопровождающийся вегетативными расстройствами – болью и дискомфортными нарушениями в левой половине грудной клетки, сердцебиением, затруднением дыхания, чувством удушья, тошнотой, позывами на рвоту, сильным потоотделение с ощущением озноба или жара, переживанием тревоги и страха. Иногда пробуждения приурочены к определенному времени – рефлекс ночных пробуждений.
Ночные пробуждения с эмоциональными и вегетативными нарушениями определяют возникновение страха ночной смерти вследствие нарушения жизненно важных физиологических функций. Реже наблюдаются страхи темноты, присутствия постороннего.

Постсомнические расстройства – нарушения, возникающие в ближайший период после пробуждения:
• Постсомническая астения
• Просоночная дезориентировка
• Постсомнические расстройства восприятия
Больные с постсомнической астенией в течение достаточно длительного периода времени после пробуждения не могут обрести чувство бодрости и свежести, что сказывается на самочувствии и работоспособности, что ощущается, как «ломка во всем теле, «тело, как ватное», угрюмо-раздражительное настроение (утренняя дисфория).
Реже бывает мгновенное пробуждение с тягостными вегетативными нарушениями – сердцебиением, ощущением нехватки воздуха, удушьем, дискомфортом в животе, сопровождающиеся чувством беспричинной жизненной (витальной) тоски.
Просоночная дезориентировка – явление, когда больны после пробуждения в течение некоторого времени не могут определить, где они находятся, адекватно оценить ситуацию. Часто подобное нарушение сна наблюдается при тяжелых формах невротических и соматоформных расстройств.
Постсомнические расстройства восприятия проявляются элементарными зрительными и слуховыми иллюзиями с искажением восприятия предметов реальной обстановки. Тревожное ожидание повторения состояний с просоночной дезориентировкой может формировать навязчивый страх перед сном – агрипнифобию.

Искажение формулы сна – проявляется различными нарушениями:
• Повышенная сонливость в дневные и утренние часы сочетается с утратой потребности в сне и бессоннице ночью
• Влечение ко сну смещено во времени, желание спать возникает слишком рано в дневное или вечернее время
• Формула сна сдвигается – засыпание глубокой ночью сопровождается затрудненным утренним пробуждением
• Необходимость идти на работу, заниматься домашними делами не позволяют больным выспаться

Агрипнофобия – навязчивый страх возникновения или повторения нарушений сна, чаще в виде тревожного ожидания нарушений. Переживания по поводу возможного нарушения сна приобретают доминирующий характер с формированием навязчивого страха повторения бессонной ночи. В результате формируется ипохондрическая установка истощения центральной нервной системы, головного мозга от недосыпания.

Лечение нарушений сна
Большое значение имеет выполнение больным режима труда и отдыха – разумного чередования умственных и физических нагрузок, активного отдыха, занятий физкультурой и спортом. Следует избегать интенсивных физических нагрузок за 3-4 часа до сна. Перед сном рекомендуются пешеходные прогулки по 20-30 минут.
Следует отказаться от употребления продуктов с высоким содержанием кофеина (кофе, чай, шоколад), не наедаться перед сном, но и не ложиться на пустой желудок – рекомендуется легкий ужин за 2-3 часа до отхода ко сну.
Рекомендуется выполнять простые правила для облегчения лечения и профилактики бессонницы:
1. Старайтесь ложиться спать в одно и то же время.
2. Не ложитесь спать слишком рано.
3. Не укладывайтесь спать и не старайтесь заснуть, если не хочется спать.
4. Старайтесь не спать днем.
5. Обязательно проветривайте спальню перед сном.
6. Устраните посторонние раздражители (шум, яркий свет), мешающие засыпанию.
7. Лучшему засыпанию способствует выполнение перед отходом ко сну общих релаксирующих процедур – теплая ванна или душ, общий массаж, аутогенная тренировка.
В лечении нарушений сна важное значение имеет их происхождение. С учетом причины нарушений сна и подбираются лекарственные препараты (снотворные препараты селективного действия, транквилизаторы, анксиолитики, антидепрессанты, гомеопатические и антигомотоксические препараты), лечебная гимнастика, физиотерапевтические процедуры, психотерапия (рациональная психотерапия, аутогенная тренировка).
Ccылки на другие страницы

НАСТРОЙ НА СПОКОЙНЫЙ ЗДОРОВЫЙ СОН. Скачать аудиофайл

ЗАМЕТКИ ПСИХИАТРА

ГЛАВНАЯ СТРАНИЦА